Látky ovlivňující proces srážení krve.
MUDr. Vladimír Moravec
- Hemostáza
1.vazokonstrikce cév
2.adheze a agregace krevních destiček (primární trombus)
3.aktivace kaskády koagulačních faktorů (sekundární trombus)
4.aktivace enzymů rozpouštějících fibrin
(fibrinolýza)
PORUCHY SRÁŽENÍ KRVE
Antikoagulancia - ò
srážlivost krve
Fibrinolytika - rozpouští trombus
Antiagregancia - proti destičkové agregaci
Hemostatika - lokální vazokonstrikce
Antifibrinolytika - tlumí zvýš. fibrinolýzu.
- ANTIKOAGULANCIA
- 1.přímá
- Heparin X Protamin sulfát, Antitrombin III., Nízkomolekulární hepariny , Heparinoidy -
lokální aplikace
2.nepřímá - Warfarin X Vit K, Pelentan
Sulodexid, Hirudin
Indikace: terapie a prevence hlubokých žilních tromboz a komplikací, prevence embolií.
4.
Interakce p.o. antikoagulancií
vazba na plazmat. bílkoviny
interakce:(salicyláty, PAS, NSPLZ, kys. Etakrynová, antidiabetika, sulfonamidy)
prodl. účinek: alopurinol, kotrimoxazol, sulfonamidy, disulfiran, metronidazol
synergie: anabolika, fenothiaziny, salicyláty, chinidin.
Nižší účinek: GIT absorbce, stimulace mikrosomálních enzymů
5. Trombolytika - FIBRINOLYTIKA
- Streptokináza, Urokináza, Altepláza (rt-PA), Retepláza,
- Degradace fibrinu, aktivace plazminogenu na plazmin
Indikace - Aku IM, Hluboká žilní tromboza, masivní plicní embolie, arteriální trombozy, KPR.
vždy navazuje antikoagulační léčba - heparinem.
NÚ - krvácení, alergie, anafylaxe
KI - po operacích, krvácení, poruchy jater a ledvin, HT, koagulopatie, DM-retinopatie
6. Defibrinancia:
- hadí toxiny: Ankrod, Batroxobin
Zvyšují degradaci fibrinogenu, antikoagulační účinek
7. Antifibrinolytika:
Antidota: Aprotinin, PAMBA, Etha aminokapronová kys., kyselina tranexamová
8.
Protidestičkové látky:
ASA (Anopyrin, Aspirin,..)
Ticlopidin, Clopidogrel, Dipyridamol, Indobufen, Abciximab
- Fibany - Tirofiban, Lamifiban
9. Hemostatika:
- Antidota: Protaminsulfát, Vitamin K
- Antifibrinolytika:
Aprotinin, PAMBA, Etha aminokapronová kys.
- Vazokonstrikce:
Etamsylat, Ornipresin, Terlipresin, Desmopresin