OKO A KRVÁCENÍ

Krvácení - adnexa a přední segment oční

Krvácení - zadní segment oční

Adnexa a přední segment oční

Krevní výlevy v oblasti víček

Krvácení jsou častěji pod kůží než v kůži samé. Následkem řídkého podkožního vaziva mohou být i rozsáhlé., takže víčko je zduřené, vakovitě visí dolů, není schopno se aktivně zvednout. Často je současné krvácení do okolní kůže a krvácení pod spojivku.

Krvácení může nastat i prosakováním krve z okolí.

Nejčastěji vzniká krvácení : po poranění

po operaci víček,spojivky a očnice

následkem ztíženého odtoku venozní krve při náhlém stlačení hrudníku (zasypání,oběšení)

náhlým zvýšením tlaku při kašli,křiku,křečích,zvracení apod.

u hemorrhagických diathes, při sepsi,leukemii apod.

brýlový hematom u zlomeniny baze lební

Krvácení ze slzných bodů

po sondáži slzných cest

nádory slzného vaku

Krvácení pod spojivku (Haemorrhagia, ecchymosis, sugillatio,suffusio conjunctivae)

Krevní výrony pod spojivku se jeví jako sytě červené skvrny. Vznikají nejčastěji po úraze, náhlém městnání v oblasti v.jugularis (při kašli, zvracení apod.)

Krvácení způsobené cizím tělesem může zakrývat ranku ve skléře!! Proto je nutné provést důkladné vyšetření nitra oka.

Prognóza samotných výronů je příznivá výrony se vstřebávají do 14 dnů.

Spontánní podspojivková sufuze:

příčinou avitaminosa C, purpura haemorrhagica, anemie apod..

Akutní hemoragická konjunktivitida

vysoce infekční onemocnění způsobené pikornaviry

Klinický obraz: hemoragie a chemoza spojivky,folikulární reakce, edem víček, hlenohnisavá sekrece, zduření preaurikulárních uzlin

na rohovce obraz keratitidy

celkové příznaky: malátnost, zánět horních cest dýchacích

doba trvání :10 dní.

léčba :symptomatická

Krvácení do přední komory

příčiny: těžké záněty duhovky

trombóza centr.ret.veny /hemoragický glaukom

kontuze bulbu

iridodyalýza

často krvácejí novotvořené cévy

Klinický obraz: - rozptýlená krev v přední komoře

- hyphaema

krevní výlev se usazuje v přední komoře jako tmavě červený meniskus

erytrocyty klesají svou tíží ke dnu přední komory

Léčba: klid

hemostatika

výplach přední komory

Krvácení v oblasti zadního segmentu oka

Anatomie - sklivec, sítnice, cévnatka

Vliv na funkci - změna průhlednosti optických medií v optické ose a stavu sítnice v centru

Subjektivní obtíže - akutní ztráta zraku x klinicky němé poškození

Časový faktor - nebezpečí z prodlení v hodinách x 3 měsíce pozorování

Etiologie - ischémie (neovaskularizace), poškození cévní stěny, koagulopatie

Hemoftalmus, krvácení preretinální (retrovitreální) - epimakulární, retinální, subretinální, chorioideální

Terapie - laserová fotokoagulace, pars plana vitrektomie (vnitřní tamponáda)

Vyšetření - anamnéza, vízus, NOT, nález na předním segmentu, přímá a nepřímá oftalmoskopie, biomikroskoie fundu, fluorescenční angiografie, ultrazvukové vyšetření, odborné vyšetření k vyloučení základního onemocnění.

Dg.:

Diabetická retinopatie, prolif., nonprolif.

Okluze centrální žíly

Věkem podmíněná makulární degenerace

Trauma - tupé, perforační, CT, operační

Trhlina sítnice

Ablace zadní plochy sklivce

Hemoragické diatézy

Expulzivní hemoragie

Tersonův syndrom (subdurální, subarachnoideální krvácení)

Valsalvova retinopatie

Retinopatie u akutní pankreatitidy

Záněty (cytomegalová retinitida - AIDS, intermediální uveitis, vaskulitity)

Tumory